下肢静脈瘤について
下肢静脈瘤とは
足の静脈は、本来は血液を足から心臓に向けて流しています。足の表面の近くを通る静脈が弱って弁の働きが悪くなると、血液が反対方向(足の上から下へ)に流れてしまい足にたまってくるのが下肢静脈瘤です。ぼこぼこと浮き上がっているこぶは、流れが悪くなったため、血管の中に血液がたまっている状態です。- 原因は
体質的なものと考えられます。長時間の立ち仕事や妊娠は足の静脈に負担をかけ、静脈瘤を悪化させます。 - 症状は
足に血液がたまってくるので、重さやだるさを感じたり、むくみがでたりします。夜中にふくらはぎがつる(こむらがえり)のもよくある症状です。さらに進むと皮膚の血液の流れが悪くなり痒くなったり色が黒ずんだりしてきます。一番悪くなった状態が、皮膚がはがれ落ちた潰瘍（かいよう）の状態です。 
当クリニックの診断方法は
カラードップラー超音波検査を行います。この検査でどの静脈が悪くなっているかわかります。下肢静脈造影を行わなくても超音波検査でほぼ診断できます。当クリニックでは最初の診察の時に超音波検査を行いその場で治療方針を提示します。- 当クリニックの治療方針は
- 手術のタイミングは
｢他院で今は大したことないから悪くなったら手術と言われたが、どうなったら手術するのが良いか？｣と尋ねられることがあります。下肢静脈瘤は命にかかわることはまず無いので、手術を受けたくない人は一生そのままでもいいわけです。しかし、自然に治ることはないし、症状はゆっくりと悪化していきます。静脈瘤も大きくなり数も増えます。静脈瘤がひどくなってから手術するより、小さいうちに手術する方が切って取る静脈は少なくてすむことが多いので、手術するのであれば早いほうがいいと思います。特に症状の強い方、立ち仕事の方、若い方は早めの手術をお勧めします。 - ストリッピング手術は
太もものつけねとひざの内側の皮膚を小さく切開し、静脈をだしてストリッパーと呼ばれるワイヤーを用いて静脈を抜き取ります。手術時間は１時間弱位です。
静脈を抜き取って大丈夫なのか心配になりますが、表在静脈は網の目状に張り巡らされていて深部の静脈へ流れていきますから、深部の静脈がしっかりしていれば表在の静脈は抜き取っても全く問題ありません。また、従来のやり方で太もものつけねから足首まで静脈を抜き取った場合は手術後に神経マヒ（しびれ）の後遺症がでることがありましたが、当クリニックで行っている太ももから膝まで抜き取るやり方ではそのような後遺症はでていません。 - 麻酔は
当クリニックが行っているのは局所麻酔（膨潤麻酔）に軽い全身麻酔（静脈麻酔）を加える麻酔です。「眠っているうちに手術が終わり手術後の痛みが少ない麻酔」です。 - 手術後は
膝下の弾性ストッキングを履いて太ももに包帯を巻いた状態で手術直後より歩くことができ、数十分間休んだ後帰宅します。日常生活は普段どおりです。軽い仕事なら翌日から可能です。激しい運動は１週間後からです。シャワーは当日から、風呂の湯船につかるのは３日目からになります。
超音波超音波検査で伏在静脈と呼ばれる皮下脂肪の中を通っている表在静脈に異常が認められない場合は、硬化剤を注射する硬化療法を行ったり、静脈を縛る手術（結さつ手術）を行ったりします。しかし、下肢静脈瘤で来院される方のほとんどが伏在静脈が太くなり弁がこわれていて血液が逆流しているので、硬化療法や結さつ手術では再発してしまいます。この場合の治療法は、
(1) 弾性ストッキング（圧迫する靴下）を履く
外から足を圧迫して血液を押し上げます。この靴下を履いていると足の重さ、だるさなどの症状が改善されます。ただし脱いでしまうと前と同じ状態で静脈瘤が良くなることはありません。
弾性ストッキングは履きづらかったり、かぶれたりして、多くの方が購入しても履いていないようです。当クリニックでは専門の看護師による着用のこつの指導を行っていますのでご相談ください。院長、スタッフも弾性ストッキングを着用していますが、静脈瘤がない人でも立ち仕事の時に履いていると快適です。
(2) 静脈抜去術（ストリッピング手術）
悪くなった逆流している静脈を抜き取り、足全体の血液の流れを良くする手術です。百年前から行われていて、静脈瘤を最も根本的に治す方法です。手術、麻酔法の改良により体に対する負担は大きく減りました。当クリニックではストリッピング手術を日帰りで行っています。
(3) レーザー治療
悪くなった静脈を静脈の内側から焼いてつぶす新しい治療です。ストリッピング手術に近い効果が得られてきています。以前勤務していたところではレーザー治療を行っていましたが、当クリニックではレーザー治療を導入していません。その理由は、レーザー治療は手術後の痛みや皮下出血が少ないと言われていますが、日帰りストリッピング手術も痛みや皮下出血は少なく、違いがあまり感じられなかったからです。ストリッピング手術は保険適用ですが、レーザー治療は保険外（自費）です。皮膚切開の数が少なくてすむというメリットはありますので、レーザー治療を是非受けてみたいという方は、関連クリニックで行いますのでご相談ください。
(1) 弾性ストッキング（圧迫する靴下）を履く
外から足を圧迫して血液を押し上げます。この靴下を履いていると足の重さ、だるさなどの症状が改善されます。ただし脱いでしまうと前と同じ状態で静脈瘤が良くなることはありません。
弾性ストッキングは履きづらかったり、かぶれたりして、多くの方が購入しても履いていないようです。当クリニックでは専門の看護師による着用のこつの指導を行っていますのでご相談ください。院長、スタッフも弾性ストッキングを着用していますが、静脈瘤がない人でも立ち仕事の時に履いていると快適です。
(2) 静脈抜去術（ストリッピング手術）
悪くなった逆流している静脈を抜き取り、足全体の血液の流れを良くする手術です。百年前から行われていて、静脈瘤を最も根本的に治す方法です。手術、麻酔法の改良により体に対する負担は大きく減りました。当クリニックではストリッピング手術を日帰りで行っています。
(3) レーザー治療
悪くなった静脈を静脈の内側から焼いてつぶす新しい治療です。ストリッピング手術に近い効果が得られてきています。以前勤務していたところではレーザー治療を行っていましたが、当クリニックではレーザー治療を導入していません。その理由は、レーザー治療は手術後の痛みや皮下出血が少ないと言われていますが、日帰りストリッピング手術も痛みや皮下出血は少なく、違いがあまり感じられなかったからです。ストリッピング手術は保険適用ですが、レーザー治療は保険外（自費）です。皮膚切開の数が少なくてすむというメリットはありますので、レーザー治療を是非受けてみたいという方は、関連クリニックで行いますのでご相談ください。