鼠径ヘルニア

内視鏡手術はこれまで深い全身麻酔で行うのが当たり前だったので、病院での入院手術で行われてきました。当院では、開院以来行ってきた日帰り手術の麻酔を応用し、さらに内視鏡手術の経験豊富な外科医を招聘することで、鼠径ヘルニアの内視鏡手術を安全に日帰りで行えるようにしました。
当院での鼠径ヘルニアの手術は全例高島理事長が担当します。内視鏡手術では、高島理事長とは大学時代からの旧知である九段坂病院外科部長の長濱医師とともに手術を行っています。

おへそを小さく皮膚切開し、そこから内視鏡と呼ばれる細いカメラ、鉗子と呼ばれる細い器械を身体の中に入れて手術を行います。
筋膜の穴をメッシュでふさぐのは鼠径部小切開法と同じで、鼠径部小切開法に比べてさらに切開を小さくすることができます。

鼠径ヘルニアの内視鏡手術には、おなかの中（腹腔内）で操作する腹腔内到達法（TAPP法）とおなかの中には入らない腹膜外到達法（TEP法）があります。 おなかの手術で使用する内視鏡は腹腔鏡といいます。
TAPP法もTEP法も腹腔鏡手術のひとつで、一般的に鼠径ヘルニアの腹腔鏡手術というとTAPP法を指すことが多いです。当院ではTEP法を採用しており、腹腔鏡手術と区別するために内視鏡手術と呼んでいます。

TAPP法は、鼠径ヘルニアの穴の部分を腹腔内から見ることができるという術者目線の利点があります。しかし、腹腔内に入って手術を行うので内臓の動きを制限するような深い全身麻酔を必要とし、身体の負担が大きくなるので当院では行っていません。また、カメラの死角で手術中に内臓を傷つけてしまうというリスクも0ではありません。
一方でTEP法は腹膜内に入ることはありませんので、内臓を傷つけるリスクはほとんどなく、浅い全身麻酔で手術を行うことができます。
どちらも優れた術式であり熟練した医師が行えばほとんどの場合問題なく手術を行えるものですが、症例によって向き不向きもありますので、医師の説明を受けた上で納得のできる方法を選択していただくのがよろしいかと思います。

当院では、手術における術後回復のスピードは手術創の小ささと負担の少ない麻酔方法によるところが大きいと考え、現在のTEP法のやり方に辿り着きました。 （当院の麻酔方法についてはこちらをご覧ください）

当院で行うTEP法はおへその切開1ヶ所だけで行う単孔式（SILS-TEP）と呼ばれる方法です。手術では、おへその下に1箇所小さな切開（約2cm）をします。小さな創で手術することができるので、鼠径部小切開法と比較しより手術後の痛みが少なくなります。

痛みが無いわけではありませんので術後のお休みは必要ですが、「少しでも痛みを少なくしたい」「日常生活への復帰を早めたい」という方には内視鏡手術をおすすめすることもあります。

また、鼠径ヘルニアの手術後は術後合併症として鼠径部の腫れ、違和感やしびれ等が1～2週間出ることが多いですが、内視鏡手術の場合は比較的それらの訴えは少ないです。

内視鏡手術では、おへその下部分に1〜2cm程度小さく切開します。術後はおへその窪みに馴染んでいきますので、傷は目立ちにくいです。